Vetus · Главный врач · ИИ
Качество каждой карты, а не выборки
ИИ проверяет каждую медицинскую карту по профилю клиники. Главный врач видит, у кого из врачей и по каким пунктам повторяются замечания, и разбирает их с врачом по фактам — замечание стоит рядом с фрагментом карты.
Что получает клиника
Контроль качества без ручного перебора карт
Вручную главный врач успевает прочитать лишь часть карт. ИИ проверяет все, а главному врачу остаётся разобрать то, что требует внимания, и решить, что обсудить с врачом.
С ассистентом приёма карта заполняется по записи разговора: в неё попадает всё, что прозвучало на приёме. Аудит показывает, как меняется полнота карт у каждого врача.
Как устроена проверка
От общей картины к конкретной карте
Любой вывод можно проверить: от сводки — к замечанию, от замечания — к карте, где решение принимает специалист.
Вывод
Сводка за период и повторяющиеся замечания по врачам и клиникам.
Конкретная карта
Замечание рядом с фрагментом исходной записи и связанными исследованиями.
Решение специалиста
Отметка проверяющего и тема для обсуждения с врачом.
Посещения
Каждое посещение с оценкой аудита. Нажмите строку — откроется карта с замечаниями.
посещений: 398
- 26 сент., 11:40Петров Илья Сергеевич26 сент., 11:40 · Тоша, СобакаТоша, СобакаПервичный приём581 · 3 · 1Повторное посещениеБез оценки
- 25 сент., 16:05Беляев Никита Романович25 сент., 16:05 · Муся, КошкаМуся, КошкаПервичный приём611 · 1 · 2Не указаны температура и масса телаТребует внимания
- 24 сент., 12:30Петров Илья Сергеевич24 сент., 12:30 · Граф, СобакаГраф, СобакаПовторный приём631 · 2 · 0Доза указана без кратности приёмаБез оценки
- 23 сент., 10:50Орлова Дарья Олеговна23 сент., 10:50 · Сима, КошкаСима, КошкаВакцинация660 · 2 · 1Не указана серия вакциныСпорно
- 22 сент., 18:20Беляев Никита Романович22 сент., 18:20 · Бакс, СобакаБакс, СобакаПовторный приём680 · 2 · 2Анамнез не обновлён с прошлого приёмаБез оценки
- 19 сент., 14:10Соколова Мария Андреевна19 сент., 14:10 · Кекс, КошкаКекс, КошкаПервичный приём710 · 1 · 3Нет диагностического планаНорма
- 18 сент., 11:25Ким Анна Викторовна18 сент., 11:25 · Ричи, СобакаРичи, СобакаКонсультация по результатам740 · 1 · 1Результаты анализов без интерпретацииБез оценки
- 16 сент., 15:40Орлова Дарья Олеговна16 сент., 15:40 · Пуша, КроликПуша, КроликПервичный приём760 · 1 · 2Контроль назначен без датыБез оценки
- 12 сент., 09:30Соколова Мария Андреевна12 сент., 09:30 · Джек, СобакаДжек, СобакаПовторный приём790 · 0 · 3Опечатки в рекомендациях владельцуНорма
- 10 сент., 13:15Ким Анна Викторовна10 сент., 13:15 · Лиса, КошкаЛиса, КошкаПервичный приём830 · 0 · 2Не записано, что давали дома до приёмаБез оценки
Карта посещения
Итог аудита, замечания с оценкой руководителя и сама карта из ЭМК.
Итог аудита
Главное: Повторное посещение. Ещё: Осмотр и объективные данные; Назначения исполнимы.
Заполненность карты 78% — заполнено 7 из 9 разделов.
Замечания · 5
Оцените замечания: так аудит учится, а отчёт не спорит с вашим мнением.
- Критично
Повторное посещение
Контроль назначен без даты и без признаков, с которыми владельцу возвращаться раньше.
Основание: «Контроль через несколько дней»
Как исправить: Указать дату контрольного осмотра и признаки, с которыми приходить раньше.
Сформировано ИИОбъяснение для врачаИлья Сергеевич, в карте Тоши контроль записан как «через несколько дней». Владелец не знает, когда прийти, а администратор не может поставить запись и напомнить. Лучше указать дату — например, 29 сентября — и признаки, с которыми приходить раньше: повторная рвота, кровь в стуле, отказ от еды.
- Серьёзное
Осмотр и объективные данные
В объективном статусе нет обязательных измерений.
Не хватает: температура, масса тела
Как исправить: Внести температуру и массу тела: от массы зависит расчёт доз.
- Серьёзное
Назначения исполнимы
Для метронидазола указаны доза и курс, но не кратность приёма.
Основание: «Метронидазол 250 мг, курс 7 дней»
Как исправить: Указать кратность, например: 2 раза в день, после еды.
- Серьёзное
Антибиотик при остром гастроэнтерите
Антибиотик назначен без признаков осложнённого течения — обоснование стоит обсудить с врачом.
Основание: «Аппетит сохранён, пьёт охотно»
Нужна проверка экспертом — в итог не идёт, пока её не оценят.
- Незначительное
Анамнез
Не записано, давали ли владельцы что-то дома до приёма.
Как исправить: Уточнить и записать, что давали дома и когда.
Метка аудитора
Поставьте статус и при необходимости оставьте комментарий — будет виден остальным.
Карта из ЭМК
- Жалобы
- Жидкий стул второй день, вчера вечером одна рвота. Аппетит сохранён, пьёт охотно.
- Анамнез
- Вакцинирован в мае. Три дня назад на прогулке подобрал что-то с земли. Хронических заболеваний нет.
- Объективный статус
- Общее состояние удовлетворительное, активен. Слизистые розовые, влажные, СНК меньше 2 с. Живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии. Кожная складка расправляется быстро.
- Диагноз
- Острый гастроэнтерит, вероятно алиментарный.
- Лечение
- Метронидазол 250 мг, курс 7 дней. Смекта по 1/2 пакетика 3 раза в день, 3 дня. Щадящая диета.
- Рекомендации
- Кормить малыми порциями 4–5 раз в день. Контроль через несколько дней. При повторной рвоте — сразу в клинику.
История питомца
Аудит медицинских карт
ИИ проверяет полноту и качество оформления записей по приёмам. Замечания связаны с исходными данными, чтобы главный врач мог открыть карту и проверить основание вывода.
Клинические сигналы для экспертного разбора
Содержательные замечания ИИ рассматривает с учётом истории болезни и связанных исследований. Проблемы оформления отделены от клинических сигналов. Спорные выводы оценивает специалист.
Сводка
Как врачи ведут медкарты за период: сколько разобрано, средний балл, что ухудшилось и где ошибаются.
Что ухудшилось
По дням
разобрано картс критичными
Где ошибаются: пункты × врачи
| Пункт | Соколова Мария Андреевнакарт: 104 | Петров Илья Сергеевичкарт: 92 | Ким Анна Викторовнакарт: 81 | Орлова Дарья Олеговнакарт: 67 | Беляев Никита Романовичкарт: 54 |
|---|---|---|---|---|---|
| Жалобы и повод обращения | 2% | 4% | 1% | 3% | 6% |
| Осмотр и объективные данные | 8% | 11% | 5% | 12% | 43% |
| Анамнез | 6% | 9% | 4% | 10% | 20% |
| Диагноз поставлен | 3% | 5% | 2% | 4% | 9% |
| Диагностический план | 7% | 14% | 6% | 9% | 17% |
| Назначения исполнимы | 4% | 24% | 2% | 7% | 11% |
| Повторное посещение | 9% | 32% | 6% | 12% | 19% |
| Грамотность | 6% | 8% | 4% | 28% | 7% |
Динамика качества и повторяющиеся проблемы
Сводные показатели за период, сравнение врачей и клиник, изменения качества и повторяющиеся замечания. Рядом с оценками — число проверенных карт и контекст сравнения.
Периодические разборы
Отчёт за выбранный период: основные наблюдения, повторяемость проблем, примеры карт и темы для обсуждения. Из каждого вывода можно перейти к конкретным записям.
Работа проверяющего
Рабочее место и база знаний
Проверяющий идёт по картам последовательно и сохраняет своё решение по каждой.
Рабочее место проверяющего
Последовательный просмотр карт, отметки «Норма», «Спорно» и «Требует внимания», комментарии и сохранение результата проверки.
Профили аудита
По каким критериям ИИ проверяет запись. Доступные настройки зависят от прав клиники.
База знаний клиники
Регламенты, услуги, цены и рабочие материалы. Бот Vetus отвечает по ним сотрудникам, из них же собираются учебные курсы.
Интеграции
Откуда берутся карты
Системы ветклиник
- ENOTE
Медицинские карты, данные пациентов и приёмов для аудита.
- GetWell
Проверка карты — среди ИИ-сервисов Vetus внутри GetWell.
Нет вашей системы в списке? Подключим её бесплатно — расскажите в заявке, чем пользуется клиника.
ИИ не ставит диагнозов и не принимает клинических решений. Спорные выводы оценивает специалист.
Обсудим аудит медкарт
Расскажите, где клиника ведёт медкарты и за какой период хотите начать проверку.